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骨折复位是治疗儿童骨折的关键步骤，旨在恢复骨骼的正常解剖结构和功能。复位标准因骨折类型和儿童年龄而异，旨在实现最佳愈合结果和功能恢复。

儿童骨折复位关键要点

复位儿童骨折时，应遵循以下关键要点：

• 解剖复位：尽可能恢复骨折部位的解剖对齐。
• 稳定固定：通过石膏、支具或内固定器，保持复位骨折的稳定，防止再次移位。
• 最小损伤：采用最少创伤性技术，避免进一步损伤周围组织或生长板。
• 减少肿胀：使用冷却、抬高和镇痛药，最大限度地减少肿胀，促进愈合。
• 早期活动：在可能的情况下，鼓励儿童在复位后尽可能早地进行适当的活动，以维持关节活动度和肌肉力量。

不同类型骨折的复位标准

儿童骨折复位标准根据骨折类型而有所不同：

闭合性骨折复位

闭合性骨折没有开放性伤口，复位可以通过手法复位或闭合复位手术。复位标准取决于骨折类型，包括：

• 干骺骨折：复位后，骨折线应对齐，角度畸形不超过5°，旋转畸形不超过10°。
• 骨骺骨折：复位后，骨骺应恢复解剖位置，生长板应对齐且未损伤。
• 关节内骨折：复位后，关节面应对齐，稳定且无移位。

开放性骨折复位

开放性骨折伴有开放性伤口，复位需要手术。标准包括：

• 骨折复位：尽可能恢复解剖对齐，并稳定骨折。
• 伤口处理：彻底清创伤口并闭合皮肤。
• 抗生素治疗：使用抗生素预防感染。

儿童年龄對复位标准的影響

兒童的年齡也會影響復位標準，因為生長板的開放程度不同會影響骨骼癒合和再塑。不同的年齡組有以下標準：

幼兒（0-3歲）

幼兒的生長板非常活躍，復位標準重點在於防止生長板損傷和畸形。標準包括：

• 干骺骨折：復位後，角度畸形不超過10°，旋轉畸形不超過15°。
• 骨骺骨折：優先保護生長板，即使骨折不能完全復位。

兒童（4-10歲）

兒童的生長板仍然活躍，但復位標準更強調解剖復位。

• 干骺骨折：復位後，角度畸形不超過5°，旋轉畸形不超過10°。
• 骨骺骨折：最大限度地復位骨骺，同時保護生長板。

青少年（11-18歲）

青少年的生長板逐漸閉合，復位標準與成人相似：

• 干骺骨折：復位後，角度畸形不超過2°，旋轉畸形不超過5°。
• 骨骺骨折：解剖復位，最大限度地減少生長板損傷。

復位後評估和隨訪

復位後，兒童應定期隨訪以評估癒合進度並監測任何潛在併發症。評估包括：

• 臨床檢查：評估患肢疼痛、腫脹和活動度。
• X光檢查：評估骨折癒合情況和復位保持情況。
• 功能評估：評估患肢的活動度、力量和穩定性。

結論

儿童骨折复位是骨科治疗中的重要步骤，旨在恢复骨骼的正常解剖结构和功能。儿童骨折复位标准根据骨折类型和儿童年龄而异，重点是解剖复位、稳定固定、最小损伤、减少肿胀和早期活动。通过遵循这些标准，可以最大限度地提高儿童骨折的愈合结果和功能恢复。